sekundäre Anämie

• renale AnämieAnämie

  • Definition

    • normozytäre normochrome hyporegeneratorische Anämie, die sich im Laufe eines chronischen Nierenversagens (Krea > 3.5 mg/dl) entwickelt

  • Ätiologie

    • EPO-Mangel

    • ggf Eisenmangel, inadäquate Dialyse u.a.

  • Klinik

    • Café-au-lait-Flecken der Haut

    • Anämie

    • Niereninsuffizienz

  • Diagnostik

    • Anamnese + Klinik (Niereninsuffizienz, normochrome Anämie, hyporegeneratorisch!)

  • Therapie

    • Eisenmangel ausschließen, b.B therapierenEisenmangelanämie

    • Erythropoese-stimulierende Faktoren

      • Stoffe

        • EPO (NeoRecormon, Erypo, Eporatio)

        • Methoxy-PEG-Epoetin beta

          • kontinuierlicher Erythropoese-Rezeptor-Aktivator

        • Biosimilars

      • Beispiel

        Indikation

        • symptomatische renale Anämie

      • UAW

        • grippale beschwerden, hautausschlag

        • Thrombozytose

        • Verschlechterung einer präexistenten Hypertonie

        • 'pure red cell aplasia' bei neutralisierenden Anti-EPO-Ak

          • Therapie: Hematide

      • Ziel-Hb

        • 11.5 g/dl, danach steigt das kardiovaskuläre und Mortalitätsrisiko

    • NTx

    • prophylaktische HBV-Impfung

• chronische ErkrankungenAnämie

  • Definition

    • normochrome, normozytäre Anämie im Verlauf einer chronischen Erkrankung

  • Ätiologie

    • Infektionen

    • Autoimmunerkrankungen

    • Tumorleiden

    • DM

  • Pathogenese

    • Störungen der Erythropoese durch inflammatorische Zytokine

    • Schlüsselrolle Hepcidin

  • Klinik

    • Symptome der Grunderkrankung

    • Symptome der Anämie

  • Diagnostik

    • normochrome/hypochrome normozytäre/mikrozytäre Anämie

    • erhöht: BSG, Fibrinogen, CRP, Haptoglobin, Ferritin, sTfR

  • Therapie

    • kausal

    • symptomatisch

      • EKs

      • Eisensubstitution

      • Erythropoese-stimulierende Wirkstoffe (EPO u.a.)